免费天美果冻麻花

健康报记者: 

在业界的呼吁下，VTE近几年的同行认知度逐渐增高。从开始时，一些非血栓专业领域的医生都不是很了解，到现在临床医师有了广泛认知。但如何从患者角度进行切入？行业内认知虽有提高，但普通老百姓对于VTE的认知还不足。请问王辰院士能否从普通患者的角度，找到一些好的切入点？    

王辰院士: 

这是很重要的问题，现在医学界对于VTE这个词已经足够认知，有几个专业名词和概念已达成共识，一个是肺栓塞、一个是下肢深免费天美果冻麻花形成，肺栓塞加下肢深免费天美果冻麻花形成等于深免费天美果冻麻花栓塞症。过去大家比较熟悉的是动脉血栓，比如脑卒中、心梗等。常用药物为抗小板药物 ，如阿司匹林等。这一点无论是临床还是公众都已了解相对较多。

今天我们重点谈的是免费天美果冻麻花的问题，其实免费天美果冻麻花的危害丝毫不亚于动脉血栓，都是血栓的重要组成部分。免费天美果冻麻花主要需关注两点：一个是形成血栓的地方，形成血栓的地方往往位于深静脉里。静脉分为浅表静脉及深静脉。与浅表静脉不同，深静脉内形成血栓脱落后回到右心，循环至肺动脉造成堵塞，引起很严重的心肺问题。该过程发生快速、起病隐匿，致死风险高，是隐型杀手。

肺栓塞发病后，较常见的伴发有胸闷、呼吸困难、活动后气短等症状。这些症状不疼不痒，有时候症状不典型或不严重，从主观上，老百姓不觉得是需要立即重视的症状。有时候会觉得仅仅是前一夜没睡好，或最近缺乏锻炼等。这样就导致肺栓塞病人的漏诊。其实胸闷、憋气是80%的肺栓塞患者会出现的症状。因此出现这些症状需要及时就诊。

现在，免费天美果冻麻花这个疾病需要广泛向老百姓普及、要让老百姓知道，比如下肢深免费天美果冻麻花，堵在腿上，双侧不对称肿胀，就是典型表现，需要及时就诊。

老百姓不能只知道糖尿病、高血压、冠心病、脑梗这些慢性病，更要知道肺栓塞这个词。要不断的宣传，告诉大家这个病是怎么回事、怎么预防。比如现在一些经济舱综合征、麻将综合征——坐经济舱不喝水、不上厕所，缺乏活动，同时座位之间间隙窄，旅途时间一长，就是肺栓塞的高危因素；还有类似的，整宿打麻将或年轻人玩游戏等，腿老垂着、不动，也容易形成血栓。

同时，合并一些特殊疾病的患者，也容易得肺栓塞，如肿瘤、慢阻肺、心梗、脑梗等，以及有些病人手术后久卧，也容易出现肺栓塞，既容易出血，也容易凝血。肺栓塞近几年来宣传得多了一些，但相对于心梗，脑梗等来讲还是不够。

王辰院士

中央广播总台记者:

能否介绍下肺栓塞这种疾病的高危人群？据报道，孕妇、服用避孕药的人得这种疾病几率比较高，是这样吗？

 

王辰院士: 

是的，孕妇还有下肢回流不畅的问题，尤其容易形成血栓。除此之外，高危人群还有骨折、做骨关节置换手术、肥胖、久坐不动或脊髓损伤的患者。其中脊髓损伤的患者有70%～90%的机会会出现，而胰腺癌患者中40%会有免费天美果冻麻花形成。而高龄是肺栓塞高危因素。因此预防还是很重要的，住院患者的致死病因里，10%是由于肺栓塞引起。而这个病又是一个采取积极预防措施就可能降低发生风险的疾病。只要有意识、有行为的预防是可以避免的。

中国网记者:

痴罢贰是可以预防的，那么对于高危人群来讲，日常生活中有哪些简单预防的措施？

 

王辰院士:

很多方法，比如在飞机上可以做勾脚尖、收缩大腿肌肉等动作；也可以多喝水，多喝水一方面可以稀释血液，另一方面可以强制运动，因为喝了水就要上厕所；还有提肛的运动，这对于预防血栓也是有一定帮助的。久坐人要经常出来活动活动，肌肉活动以后，对静脉的挤压，血液的回流起到很大的作用。此外，不穿紧身内裤、皮带要放松也是方法。

而一些高危人群，比如既往患有肺栓塞、或是存在家族性易栓因素的患者，坐飞机的时候要有药物预防做干预；还比如说手术以后要尽早下地多活动；又比如家里有瘫痪病人，要尽可能帮助患者多活动腿，实在不能活动的话，也要做做背部按摩等，这些因素都可以预防。所以「知道这个病」才有办法解决。

   

高润霖院士:

如果真是得了肺栓塞，要按照医嘱用药。有的人会自己停药，要劝告病人根据医嘱，医生给你用药了，就一定按时用药。有的人终身用药、有的人一个月两个月。另外，吃药过程中如果出血了要赶快上医院，因为这个药是「双刃剑」。

提问:  

刚才提到了憋气是肺栓塞的典型症状，什么情况下该去医院？只要出现了憋气就需去医院吗？憋气在肺栓塞中是早期症状、还是中期、晚期症状？

王辰院士: 

每个人判断憋气的病理意义和前期的症状是有关系的，不会一直是这样的情况，但感觉有变化的，加重的憋气要特别重视、中到重度的一定要重视。憋气是最常见的症状之一，但是它不是肺栓塞的特异性症状。

肺栓塞大部分有憋气，有憋气却不一定肺栓塞，而胸痛、晕厥、休克、低氧都可以肺栓塞的表现，但这些表现也都不是特异性的。

高润霖院士: 

症状不是特异性的，如果非常突然的喘不过气来、一条腿粗一条腿细，这种情况是肺栓塞的可能性就非常大。具体诊断确实需要一定的经验。

高润霖院士

中国医师报记者:

高院士今天在大会报告中提出，目前国内只有37.6%左右的医生在临床工作中遵循指南？请问主要是什么原因呢？

   

高润霖院士:

这个率主要是指国内临床医生遵循础颁颁笔指南预防痴罢贰的比例在37%左右，相对来讲是比较低的。有两个原因，一是其他非血栓领域的医生，过去对于痴罢贰的重视不够。这部分医生对础颁颁笔指南解读的也很少，七十年代中国的医生普遍这样，当时阜外医院第一例肺栓塞得到确诊，随后就引起了重视，诊断例数也在增高，主要是医生对痴罢贰认识不够。但是现在好多了。前几年我们做一个射频消融手术，从股静脉入路，患者需要卧床一晚上，第二天下地上厕所，结果一下床就倒地了，但因为医生意识到这个病，开始抢救，并及时给予溶栓治疗，后来患者存活。所以随着医生开始对肺栓塞的重视性提高了，抢救成功率也会有所提高。所以我相信随着时代的推移，越来越多的医生会重视痴罢贰，我们痴罢贰的水平也会提高。

中国医师报记者:

王院士提到美国和英国痴罢贰防控体系的建设，是值得我们借鉴的。那您觉得我国要建立这种体系，现在最迫切需要解决的问题是什么？

 王辰院士: 

美国和英国他们基线诊治水平比我们高，他们仍在进一步的往前推进，中国的方式是结合和效仿这种模式的，由点而成面，由于局部的面变成全面的面。现在我们目前的方式一是利用医联体单位，在呼吸专科医联体单位中来操作。二是有学科优势的单位做。学术上的医疗水平相对优势的单位，我们可以作为区域性的示范中心来建设。

而医联体，我们有全国的医联体还有各省的医联体，甚至地方的医联体。我们这次的项目是由国家卫健委发文，是代表国家意志的全国性号令，有了这个作为我们的根据，需要我们从管理上来推动执行，不单单从学术上进行。医政医管局统一号令，各家医院按照行政来推就很重要了。

人民网记者: 

在一些无法很成熟进行痴罢贰防控的医院，患者有哪些需要注意的呢？应该怎么做呢？

王辰院士: 

大部分的评估手段不需要刻意的检查。比如有没有下肢肿胀、有没有心衰，以往是否有血栓病史等等，这都是预评估的事情。

对于预防来说，只要有风险，就放得宽一点；预防的手段很多，第一就是要加强运动；另外，也有一些没有负反应的手段，比如穿着弹力袜；还有使用抗凝药，以前如果有出血、创伤等情况，或年龄较高，这类需要在利和弊之间权衡的行为，都并不需要特别复杂的大医院来做。

看电视时多活动腿；如果有静脉曲张等疾病，把下肢抬高一些、适当地多喝水，而且不要久坐、久卧，坐经济舱、打麻将等行为也都需要特别注意，有症状及时就医。包括肿瘤病人术后、孕妇、肥胖等等，尤其出现憋气症状时要注意，要跟大夫多沟通交流，容易及时得到诊断。